Кламмера удерживающие и опорно удерживающие, гнутые и литые, нея и адамса. Разновидности бюгельных протезов на кламмерах Что входит в стоимость

Анастасия Воронцова

Бюгельный протез на кламмерах является одним из распространенных типов съемного зубного протезирования.

Кламмера изготавливаются из металла и представляют собой крючки, которые необходимы для фиксации конструкции в ротовой полости пациента. Они, кроме удерживающей функции, выполняют также — опорную.

Кламмера равномерно распределяют жевательную нагрузку между зубами и деснами. Крючки бюгельной конструкции обхватывают опорный зуб в области его шейки.

Для фиксации протеза к зубам нет необходимости проводить их обточку.

Бюгельный протез кламмерный состоит из:

• дуги;
• базиса с искусственными зубами;
• опорно – удерживающего элемента.

Самый распространенный опорно – удерживающий элемент бюгельной конструкции – кламмер (металлический крючок).

Он может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплавов металлов на основе золота. Для каждого пациента в идивидуальном порядке подбирается кламмер соответствующей формы.

Дуга и кламмер — это часть литого каркаса бюгельного протеза, на котором располагается пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас изготавливается из стоматологического сплава и легко выдерживает значительные жевательные нагрузки.

Различают несколько видов кламмерных креплений:

Фото: Бюгельный протез с опорно — удерживающими кламмерами

• Удерживающие кламмера. При нагрузке оседают и передают давление на слизистую оболочку полости рта.
• Опорные крючки. Передают давление, которое возникает во время приема пищи, разговора, сжимании и разжимании зубов на опорные зубы и частично на слизистую ротовой полости.
• Опорно – удерживающие кламмера.

Строение опорно – удерживающего кламмера:

Фото: Основные элементы одноплечевого проволочного кламмера: 1-плечо; 2-тело; 3-отросток

• Тело кламмера представляет собой основную неподвижную часть, располагающуюся в верхней части зуба.
• Плечи кламмера – это элементы, прилегающие к поверхности опорного зуба спереди и сзади. Выделяют ретенционную и стационарную части плеча.
• Окклюзионная накладка препятствует погружению бюгельной конструкции в слизистую оболочку полости рта и передает вертикальную нагрузку опорным зубам.
• Отросток кламмера – это участок тела кламмера, переходящий в базис конструкции.

Различают кламмерные конструкции:

• По форме – плоские, ленточные, полукруглые, круглые.
• По обхватыванию зуба или зубного ряда — одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, однозвеньевые, двойные.
• В зависимости от цели применения – удерживающие, опорные и опорно – удерживающие.
• По способу изготовления и материалу – литые (у них сильно снижены пружинящие свойства) и гнутые (изготавливаются из специальных заготовок).

Требования к кламмерам для бюгельных конструкций

• Обеспечение фиксации протеза.
• Передача жевательного давления по оси зуба.
• Рациональное распределение жевательного давления между слизистой полости рта и зубами.
• Отсутствие влияния на зуб кламмера в состоянии покоя.
• Отсутствие нагрузки на опорный аппарат зуба.
• При пародонтите многозвеньевой крючок должен выполнять фиксирующую функцию.

Показания

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях:

• При наличии концевого дефекта зубов.
• Отсутствие одного и более зубов.
• Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
• Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
• При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
• Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
• Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
• Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубоввозможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

К сожалению, бюгельное протезирование на кламмерахимеет одно существенноетребование: у пациента должно быть несколько опорных зубов, к которым будет крепиться конструкция.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

• Острые заболевания ротовой полости.
• Во время и после прохождения лучевой терапии.
• Несоблюдение гигиены полости рта.
• Состояние беременности.

Преимущества

Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

• Комфорт и функциональность.
• Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
• Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
• Отсутствие влияния на дикцию.
• Быстрое привыкание к конструкции.
• Удобство в использовании и уходе.
• Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
• Надежно фиксируются.
• Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.

Недостатки

Минусы бюгельных протезов:

• Отсутствие эстетичности, т. к. в некоторых случаях могут быть видны металлические крючки, прикрепляющиеся к опорным зубам.
• Продолжительный срок адаптации и натирание слизистой оболочки полости рта металлическими крючками во время приема пищи.
• Необходимость в проведении гигиенической чистки протеза.
• Стоимость выше, чем пластиночных конструкций.

Изготовление

Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

• Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
• Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
• Снятие слепков с челюстей пациента.
• Определение цвета искусственных зубов.
• Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
• Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
• Фиксация коронок на зубы.
• Примерка каркаса бюгельного протеза.
• Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
• Сдача пациенту готового зубного протеза.

Изготовление конструкции в лаборатории

• По полученным оттискам из гипса отливается модель.
• Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
• Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
• Дублирование гипсовой модели.
• Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
• Литье каркаса, полировка, шлифовка.
• Припасовка каркаса из металла на модели.
• Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
• Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
• Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
• Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
• Припасовка и наложение бюгельного протеза.
• Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.

Срок изготовления бюгельного протеза на кламмерах длится от одного до двух месяцев.

Видео: «Изготовление бюгельного протеза»

Уход

Искусственным зубам, как и натуральным, требуется заботливый гигиенический уход.

• Бюгельный протез нет необходимости снимать на ночь.
• Зубную конструкцию требуется снимать два раза в день для гигиены полости рта и очищения протеза от налета и забившихся в него частичек пищи. Для промывки и очистки конструкции используют обычную зубную щетку и пасту.
• После приема пищи рот необходимо прополоскать водой.

При правильном уходе за протезом срок его службы составит до 5 лет.

Чтобы зафиксировать готовые зубные протезы в полости рта применяются различные системы фиксации, кламмер для зубных протезов - это простой и надёжный способ крепления конструкции.

Что это такое

Кламмер - это часть зубного протеза, которая обеспечивает его крепление, фиксацию и стабилизацию. Кламмер имеет вид небольшого крючка, который на 2/3 охватывает соседний зуб и состоит с тела, плеча и отростка.

С помощью кламмера также происходит правильное распределение жевательного давления. Применяется данная система фиксации при изготовлении частичных протезов, бюгельных конструкций и протеза бабочки.

Виды и особенности

В стоматологии существует довольно много видов кламмеров. Они классифицируются по виду материла, способу изготовления, по форме и функциям, по месту прилегания, степени охвата соседних зубов и по виду соединения с базисом протеза.

Самыми популярными являются изделия из металла (хромоникелевые, хромокобальтовые сплавы) и из пластмассы (акрила). Очень редко применяют комбинирование кламмеры, которые выполнены в сочетании пластмассы и металла. При выборе ортопедической конструкции специалист определяет кламмер будет удерживающим или опорно-удерживающим. Основная функция данной части протеза - это удерживание конструкции в полости рта, но при необходимости кламмеры могут еще и укреплять зубы.

Зубной техник может изготавливать конструкции штампованные или гнуто-литые. По внешнему виду и форме изделия могут быть круглые, полукруглые и ленточные. Так как протез и зубы двигаются во время выполнения функций, то по виду соединения с базисом протезы изделия бывают стабильные, жесткие, пружинящие, полулабильные, лабильные и суставные.

Изготовление

Кламмеры для протезов могут изготавливаться методом литья, штамповки и с помощью щипцов и специальной проволоки. Перед изготовлением протеза стоматолог должен выбрать вид протеза, количество и вид кламмеров и сообщить об этом технику.

Способом литья чаще всего изготавливают пластмассовые кламмеры, после моделирование изделия из воска проводят замену воска на пластмассу. Штампованные кламмеры изготавливают методом штамповки из металлических сплавов. Гнуто-литой вид изделия гнут из специальной проволоки с помощью щипцов. Зубной техник также может использовать пласкогубцы или круглогубцы.

Крючок состоит из тела, плеча и отростка, поэтому для его изготовления необходимо сделать три изгиба. Чтобы изготовить плечо - изгибают конец литой проволоки, потом проводят изгиб круглогубцами и далее формируют тело кламмера. Для специалиста процесс изготовления конструкции является несложным.

Кламмерная система

Кламмерная система Нея состоит из пяти различных видов кламмеров. Данные кламмеры были разработаны для различных ситуаций в полости рта, они правильно распределяют жевательное давление, эффективно фиксируют протез, не травмируют зубные ткани. Данные конструкции получили множество позитивных отзывов от специалистов и пациентов, система используется и в наше время. Кламмеры системы Нея:

1. Одноплечневый;
2. Раздвоенный Роуча;
3. Двуплечий Аккера
4. Одноплечий кольцевой;
5. Комбинированный.

Крючки обеспечивают надёжную фиксацию в различных местах установки, эстетику улыбки, имеют небольшую стоимость и длительный срок службы. Следует отметить, что кламмеры можно устанавливать на зубы у которых отсутствует подвижность, которые имеют правильную анатомическую форму и правильное расположение по отношению зуба антагониста.

Бюгельный протез на кламмерах – надежный тип протезирования, оптимальный вариант при частичной утрате зубов. Данный метод протезирования имеет ряд преимуществ перед альтернативными способами восстановления зубного ряда.

На кламмерах — один из наиболее популярных видов протезирования среди пациентов. Кламмеры – это особый вид креплений, которые выполнены в виде своеобразных крючков, обхватывающих опорные зубы. Это надежный тип крепления протеза, который обеспечивает распределение нагрузки на десны и оставшиеся зубы.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Петришин Р.Е. : «В большинстве случаев кламмеры изготавливают из металла, в этом заключается главный минус данного вида протезирования. В некоторых случаях металлические элементы видны при улыбке и разговоре. Крепления могут быть изготовлены из нейлона, что придает большей эстетичности. Но нейлон не может обеспечить прочность и надежную фиксацию так же, как металл».

Типы кламмеров

Кламмеры — крепления в виде крючков, которые охватывают опорные зубы.

Кроме фиксации конструкции в ротовой полости кламмеры выполняют важную работу – распределяют нагрузку при жевании. Кламмерная система крепления производится в трех вариантах:

1. Удерживающие кламмеры имеют серьезный недостаток – в процессе жевания проседают, из-за чего вся нагрузка падает на десны.
2. Опорный вид креплений распределяет основную часть нагрузки на опорные зубы. Остальная часть нагрузки припадает на десны.
3. Опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух частей: неподвижная крепится в верхней части зуба. С передней и задней стороны зуба фиксируются плечи кламмера. Крепление снабжено специальной накладкой, которая не позволяет конструкции натирать слизистую.

В зависимости от строения крепления бывают:

• круглые, ленточные,
• по методу фиксации — с 1, 2 плечами, с 1-2 звеном,
• гнутые или литые в зависимости от технологии изготовления.

Гнутый или литой?

Гнутые кламмеры – надежный и долговечный вид креплений. При многократном снятии-надевании подобные крепления не теряют своих характеристик. Благодаря гибкости и пружинистым свойствам гнутые кламмеры можно подогнать к ротовой полости любого пациента. Некоторые недостатки :

• от качества фиксации крепления зависит длительность «жизни» конструкции,
• метод фиксации не подходит для зубов с большим углом наклона.

Литые крепления почти не пружинят, изготавливаются индивидуально и являются единым целым с конструкцией протеза.

Виды литых креплений

Выделяют 5 основных видов бюгельных протезов с кламмерным типом крепления:

1. Кламмер Аккера (может иметь 2 или 3 звена) применяются для зубов без ретенционного участка. На соседних зубах располагается удерживающая зона.
2. Кламмер Бонвиля имеет направленные в противоположные стороны плечи.
3. Амбразурный тип крепления применяется при шинировании.
4. Кламмеры Свенсона предназначены для клыков.
5. Крепление Роуча отличаются плечами большой длины.

Процесс изготовления

Перед началом протезирования пациента обследуют, проводят санацию ротовой полости. С челюстей снимают оттиски. В лаборатории на основе слепков дуга, коронки, их примеряют и подгоняют. Затем из гипса отличают модель протеза, изготавливают его основу.

Техник формирует каркас, шлифует и полирует его поверхность. Основу примеряют, после чего на нее крепят искусственные зубы и бюгель. Врач фиксирует протез в ротовой полости пациента и дает рекомендации по его эксплуатации и уходу.

Какие преимущества и недостатки?

Это наиболее надежный метод протезирования при частичной утрате зубов.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией имеет ряд преимуществ :

• , тонкая дуга из металла не искажает дикцию, не нарушает восприятие вкуса. Изделие небольшое по объему, оно не вызывает рвотный рефлекс, существенно снижается риск его выпадения из ротовой полости,
• при должном уходе конструкция может прослужить своему владельцу до 5 лет,
• в отличие от традиционных акриловых и нейлоновых изделий, бюгельные протезы не способствуют атрофии костной ткани,
• надежные металлический каркас существенно снижает риск поломки изделия,
• доступная стоимость.

Один из неприятных моментов данного метода протезирования — не очень эстетичный внешний вид, так как крепления при протезировании передних зубов могут быть видны. Другие минусы :

• для качественной и полноценной фиксации протеза важно наличие в ротовой полости здоровых опорных зубов,
• некачественно выполненный протез выглядит не очень эстетично,
• неправильно подогнанные кламмеры могут стать причиной поломки конструкции, а также износа опорных зубов.

Показания и противопоказания

Бюгельная система протезирования прочная и надежная, она используется при решении задач высокой сложности. Применение данного вида протезирования рекомендуется при:

• концевых дефектах челюсти, отсутствии единичных зубов,
• патологической страемости эмали.

Надежное крепление протеза в ротовой полости возможно, если в ротовой полости пациента осталось не менее 6 своих зубов. Здесь важную роль играет также распределение на челюсти родных зубов пациента. Еще одно условие для надежного крепления протеза – достаточная высота коронок.

Конструкция изготавливается на основе слепков.

При изготовлении конструкции учитывается тип прикуса, общее состояние тканей ротовой полости. Противопоказания к установке:

• высоко расположенная уздечка языка,
• недостаточная высота коронок,
• атрофия альвеолярных отростков,
• стоматологические заболевания в острой стадии,
• период беременности.

Как ухаживать за протезом?

Срок службы изделия зависит от качества ухода за ротовой полостью и непосредственно протезом. На ночь снимать конструкцию нет необходимости. Чистить протез необходимо два раза в день. Для этого можно использовать обычную щетку и пасту.

Желательно после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость чистой водой. Для этих целей можно использовать также специальные растворы.

Что входит в стоимость?

В стоимость протезирования входит:

• консультация специалиста,
• рентгеновский снимок челюстей,
• снятие оттисков,
• определение цвета базиса и коронок,
• изготовление протеза,
• подгонка, консультация по использованию.

В стоимость протезирования не входят следующие манипуляции:

• удаление зубов (если этого требует ситуация),
• имплантация при отсутствии родных зубов.

Окончательную стоимость вам сообщит врач после осмотра, диагностики и составления плана лечения. В прайсе клиники чаще всего указаны ориентировочные цены.

Бюгельное протезирование - популярный метод восстановления зубного ряда, при котором применяются съемные протезы с кламмерами (крючками) и аттачментами (замками).

Конструкции с кламмерами как минимум в два раза дешевле, при этом они долговечны, прочны и надежны, не требуют особого ухода. Они также считаются бюджетной альтернативой имплантов и надежным аналогом мостовидных и пластинчатых протезов.

Особенности бюгельных протезов на крючках

Конструкция состоит из таких элементов:

• дуга (на немецком – bugel);
• искусственные зубы (крепятся на дугу);
• базис (имитатор десны);
• кламмеры (крючки, фиксирующие протез на опорных зубах).

Виды бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

По устройству и назначению конструкции различают два вида протезов – обычные и шинирующие.

Обычные бюгельные протезы с кламмерами

Их рекомендуют в тех случаях, когда нет возможности поставить импланты и во рту остались зубы, которые можно использовать в качестве опоры для протеза. Конструкция позволяет устранить такие дефекты зубного ряда, как:

• отсутствие трех и более зубов подряд (передних, боковых, с одной стороны челюсти или/и с разных);
• концевые дефекты зубного ряда (когда нет последних зубов).

Шинирующие бюгельные протезы на крючках

От обычных они отличаются тем, что в своей конструкции имеют специальные фиксаторы (отростки на дуге) для опорных зубов. Применяются для восстановления зубного ряда у пациентов, страдающих от:

• патологической подвижности зубов (протез фиксирует шатающиеся зубы и защищает их от чрезмерной жевательной нагрузки);
• неправильного прикуса (конструкция удерживает зубы в правильном положении, исправляя тем самым аномальное смыкание челюстей);
• повышенной стираемости верхних зубов (протез перекрывает жевательную поверхность истертых зубов, делая их выше и защищая от дальнейшего стирания).

Шинирующий бюгельный протез

В зависимости от материалов есть 2 вида бюгельных протезов:

1. Протезы, содержащие металл. Дуга и кламмеры (а иногда и базисный каркас) у таких конструкций изготовлены из хромокобальтового или золотоплатинового сплава.
2. Безметалловые конструкции. Так называемые протезы «квадротти» (Quattro Ti) с нейлоновыми кламмерами и базисом из смеси нейлона и гипоаллергенной пластмассы.

Этапы изготовления и установка

Протезирование бюгельными протезами с кламмерами включает два основных этапа – клинический и лабораторный. С момента обращения в клинику до восстановления зубного ряда проходят такие этапы:

1. Обследование. Врач составляет план протезирования, делает заключение о состоянии здоровья ротовой полости и в случае необходимости отправляет пациента на лечение кариеса и/или болезней пародонта.
2. Снятие слепка обеих челюстей.
3. Изготовление протеза в лаборатории. Конструкции с металлическими элементами изготавливаются методами литья, пластиковые производят с воздействием высоких температур.
4. Примерка готовой конструкции. Если необходимо – проводится коррекция.
5. Установка протеза.

В среднем клинический и лабораторный этапы протезирования занимают одну неделю.

Стоимость

Средняя цена изготовления и установки обычного бюгельного протеза с кламмерами – 35 000 рублей. Шинирующие конструкции, как правило, немного дороже – 40 000 рублей.

Как ухаживать за протезом?

Бюгельные протезы с кламмерами нужно чистить не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Гигиенические мероприятия подразумевают:

• полоскание конструкции под проточной водой после еды;
чистка щеткой и малоабразивной пастой минимум дважды в день;
• ежедневная дезинфекция (замачивание в растворах дезинфицирующих таблеток Corega, Lacalut, Efferdent, President, Dentipur, Dontodent и др.);
• профессиональная чистка (выполняется стоматологом для снятия твердых отложений).

Желательно не снимать протез на ночь и находиться в нем постоянно. Раз в полгода нужно посещать стоматолога для проведения перебазировки конструкции (коррекции для равномерного распределения жевательной нагрузки).

Результат протезирования зависит не только от качества протеза, но и от квалификации и мастерства стоматолога-ортопеда. На нашем сайте представлен актуальный список клиник, в которых эффективно проводят восстановление зубного ряда с применением бюгельных конструкций.

Съемные бюгельные протезы широко применяются в стоматологической практике. Различные типы таких изделий предполагают 5 доступных пациентам вариантов креплений к «своим» зубам:

• кламмеры;
• аттачменты (замки);
• импланты;
• балки;
• телескопические коронки.

Бюгельный протез на кламмерах – наиболее комфортный в носке, долговечный и недорогой вид современных съемных конструкций. По мнению экспертов, такая конструкция обладает определенными недостатками, которые, правда, можно нивелировать при помощи правильной подгонки и тщательного ухода.

Особенности устройства

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией оснащен литой металлической дугой – этот элемент играет роль каркаса, на нем держится вся съемная конструкция. На дугу наваривается основа из пластика, внешне сходная с десневой тканью, а также искусственные коронки и крепежные элементы, на которых они зафиксированы.

Бюгельные протезы на крючках устанавливаются на обе челюсти, главное требование к протезированию – наличие нескольких опорных зубов

Важно! Принципиальные различия между теми или иными разновидностями бюгельных протезов заключаются в материалах, из которых изготавливаются конструкции, а также типе крепежей на опорные зубы. Именно эти факторы в итоге оказывают наибольшее влияние на окончательную стоимость протезирования. Дуга конструкции может отливаться из различных металлов – кобальта, циркония, хрома и даже золота.

Тем не менее, самым востребованным считается ацетал – не менее прочный, чем металл, но в разы превосходящий его по эластичности, эстетическим свойствам и легкости материал. Из него же формируют базис бюгельного протеза, а вот искусственные коронки выполняют из металло- или чистой керамики. Кламмеры (крючки) для зубных протезов – это изогнутые дужки, расположенные на концах бюгеля, обеспечивающие фиксацию всей конструкции на опорных зубах.

Помимо крепежной, на кламмерную систему возложена еще одна важная функция – равномерное распределение нагрузки по всему протезу. Установка кламмерного бюгельного протеза может осуществляться как на верхнюю, так и нижнюю челюсть (в просвете одной либо нескольких утерянных зубных единиц).

Показания к протезированию

Зубные протезы на крючках устанавливают пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти, у которых отсутствует один либо несколько зубов. Чем больше собственных единиц ряда утеряно, тем сложнее будет изготовить и зафиксировать бюгельную конструкцию.

Важно! Пациентам с нехваткой большого числа зубов в верхнем и нижнем ряду стоматологи рекомендуют имплантацию либо протезирование с использованием бюгельной системы с дополнительными крепежами в виде отдельных имплантатов.

В общем виде список показаний к применению съемных систем с опорно удерживающими кламмерами выглядит так:

• восстановление утерянных единиц зубного ряда верхней и нижней челюсти;
• исправление формы отдельных зубов;
• одно-, двусторонняя концевая патология;
• лечение пародонтоза;
• коррекция прикуса;
• устранение повышенной стираемости зубов;
• атрофия альеолярного отростка в случае, если невозможна установка пластиночной системы;
• плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры;
• сахарный диабет и другие болезни, течению которых сопутствует снижение тонуса капилляров и других сосудов.

Этапы протезирования

Во время первого посещения стоматолог оценивает общее состояние ротовой полости пациента, подготавливает зубы к протезированию. Опорные единицы обтачиваются под коронки (впоследствии к ним буду прикрепляться кламмеры).

Эстетические свойства кламмерных протезов оставляют желать лучшего: при улыбке, во время разговора металлические крючки становятся заметными окружающим

После этого специалист делает снимок челюсти пациента, определяет по шкале оттенок будущих искусственных зубов. На отпрепарированные единицы ставятся временные коронки. Далее в лаборатории изготавливаются бюгельные конструкции, коронки, по готовности последние фиксируются на зубы. Стоматолог примеряет каркас протеза, за этим следует доработка изделия в лабораторных условиях и сдача съемной конструкции пациенту.

Виды и строение кламмеров

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

• тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
• плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
• окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
• отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

• круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
• одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
• удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
• литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам. Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой. Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты). Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции. Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Периоды беременности и лактации у женщин, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости – противопоказания к установке бюгельных изделий

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

• крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
• эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
• если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше. Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще. Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Меры предосторожности

Отказаться от установки кламмерного бюгельного протеза стоматологи рекомендуют при обострении хронических заболеваний, присутствии большого количества кариозных очагов, воспалении слизистой рта и других «местных» проблемах. Ограничениями к процедуре также являются периоды беременности и лактации у женщин, алкогольная, наркотическая зависимость.

При качественной подгонке, аккуратной носке и тщательном уходе съемные бюгельные протезы на крючках могут прослужить более 5 лет

Для установки кламмерных систем необходимо, чтобы у пациента присутствовало несколько собственных опорных зубов. Итак, бюгельные протезы с крючковой (кламмерной) системой крепления – съемные конструкции, отличающиеся надежностью, устойчивостью к повреждениям и доступной ценой. По отзывам пациентов, за такими изделиями несложно ухаживать, но при этом к ним трудно привыкать, бюгели могут врезаться в десны и травмировать их, а также обуславливают постоянный металлический привкус во рту.